Аналитический обзор по острому аппендициту в РК

Ежегодно в стационарные ЛПУ республики с подозрением на острый аппендицит обращается около 2000 тысяч детей. Из них оперируется с установленным диагнозом острого аппендицита около 10% пациентов. У остальных детей диагноз острого аппендицита исключается в процессе динамического наблюдения (94% - 1705 пациентов), либо с использованием диагностической лапароскопии (6% - 95 пациентов).

В течение ряда лет сохраняется относительно высокий уровень операций по поводу катарального аппендицита. Вышеуказанное связано с недостаточной укомплектованностью ЛПУ 1-2 уровней аппаратурой для проведения диагностической лапароскопии у детей (набор инструментов соответствующего диаметра), а также боязнью взрослых хирургов проводить данную диагностическую процедуру у детей, особенно раннего возраста и отсутствием должного навыка проведения анестезиологического пособия детям у анестезиологов-реаниматологов при лапароскопии.

За последние 10 лет в республике отчетливо прослеживается тенденция к увеличению показателей осложненного аппендицита у детей (табл.1, 2).

Табл. 1. Структура форм острого аппендицита в хирургическом отделении РДКБ

Форма

2016 г.

2017 г.

2018 г.

О. катаральный аппендицит

1 (1,2%)

2 (2%)

1 (0,9%)

О. флегмонозный аппендицит

46 (53,5%)

56 (57,3%)

69 (63,3%)

О. гангренозный аппендицит

5 (5,8%)

6 (6,1%)

5 (4,6%)

О. осложненный аппендицит

32 (37,2%)

33 (33,7%)

34 (31,2%)

Хронический аппендицит

2 (2,3%)

1 (1%)

0 (0%)

Итого:

86

98

109

Табл. 2. Структура форм острого аппендицита в ЛПУ Республики Коми

Форма

2016 г.

2017 г.

2018 г.

О. катаральный аппендицит

1 (1,2%)

2 (2%)

16 (7,1%)

О. флегмонозный аппендицит

46 (53,5%)

56 (57,3%)

156 (69%)

О. гангренозный аппендицит

5 (5,8%)

6 (6,1%)

15 (6,6%)

О. осложненный аппендицит

32 (37,2%)

33 (33,7%)

39 (17,3)

Хронический аппендицит

2 (2,3%)

1 (1%)

0 (0%)

Основной причиной возникновения осложненного аппендицита явилось позднее (свыше 24 часов) поступление детей в хирургические отделения ЛПУ республики. При проведении анализа этой причины было установлено следующее. В 80% законные представители пациентов и сами дети не обращались за медицинской помощью. В 12,5% случаев основной причиной формирования осложненного аппендицита явилась ошибка медицинского работника. В 7,5% случаев имелись трудности в диагностике острого аппендицита.

Вышеуказанная аналитика имеется в каждом ежегодном отчете главного внештатного детского хирурга-эксперта МЗ РК. С целью профилактики возникновения осложненного аппендицита у детей периодически проводится освещение проблемы острого аппендицита в средствах массовой информации. Последнее выступление главного внештатного детского хирурга-эксперта МЗ РК на телеканале «Юрган» 28.02.2019 было согласовано с руководитлем пресс-службы МЗ РК Абрамовой П.А.

Главный внештатный детский хирург-эксперт МЗ РК                                      В.Г. Сварич


Возврат к списку