В начале зимы есть много поводов вспомнить о самом, пожалуй, «весеннем» разделе медицины – НЕОНАТОЛОГИИ.
***
Статья Андрея Вадимовича Кораблева, к.м.н., зав. отделением ОВНиН, главного внештатного неонатолога МЗ РК
***
Не совсем случайно, наверно, совпали несколько вех в истории и события последних недель:
- 5 ноября 1987 года в номенклатуре врачебных специальностей появился врач педиатр неонатолог, т.е. врач, занимающийся лечением новорождённых детей. Таким образом, 2017 год является юбилейным;
- в сентябре 1978 года в Республиканской детской больнице впервые появилось отделение «второго этапа выхаживания недоношенных», поэтому следующий, 2018 год уместно будет в этой связи считать юбилейным для всей неонатологии нашей республики. Ведь через отделение проходит большинство глубоко недоношенных детей - основных пациентов современной неонатологии;
- в 2009 году день 17 ноября был объявлен Международным днём недоношенного ребенка. И именно в ноябре происходят важные события общероссийского масштаба.
20 ноября 2017 года в рамках проекта «Рожденный раньше срока» Российской Ассоциации Специалистов Перинатальной Медицины, приуроченного к Международному Дню недоношенных детей, состоялся Всероссийский межрегиональный круглый стол «Рожденный раньше срока». Мероприятие проходило в формате телемоста между Москвой, Санкт-Петербургом, Казанью, Екатеринбургом и Новосибирском, велась интернет-трансляция во всех субъектах России.
22-24 ноября состоялся юбилейный Х Всероссийский образовательный конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии», очень авторитетный для всех специалистов, занимающихся выхаживанием трудных новорождённых.
Что же сегодня происходит в неонатологии?
Можно сказать, что на новом технологическом уровне идёт возврат к озвученным уже более ста лет назад «вечным принципам основного ухода за новорождённым». После десятилетий увлечённости технологическими и фармакологическими достижениями оказалось, что недоношенные малыши лучше выживают и вырастают здоровыми, если их не пытаются бесконечно «стимулировать» и «подстёгивать», а бережно поддерживают физиологичные для них параметры. Если рядом постоянно находится мама. Если с первых минут жизни ребенок получает нужное количество питательных веществ, а идеальное питание для них - это грудное молоко. Что исключение передачи инфекции - это вопрос жизни и смерти, ведь уже не тайна, что антибиотики «заезжены» до неэффективности и могут не помочь.
Из нашего лексикона вытесняются понятия «лечение», «терапия». Их место занимают «выхаживание» и «развивающий уход», и роль медицинской сестры становится краеугольной. Могу представить наш гомерический смех всего несколько лет назад, если бы мы узнали, что целые секции международных конгрессов будут посвящены нахождению матерей в отделениях реанимации новорождённых, а отдельные международные конференции будут проводиться именно для медицинских сестёр. Активно обсуждается дальнейшая жизнь детей, спасённых неонатальными реаниматологами и неонатологами. Обидно, что до сих пор даже наши коллеги других специальностей на профессиональных медицинских интернет-ресурсах оперируют фразами, словно подслушанными в низкопробных телевизионных ток-шоу. А на самом деле при соблюдении «элементарного порядка» в первые недели жизни и упорной реабилитации в дальнейшем сейчас подавляющее большинство даже родившихся с весом менее одного килограмма не имеют инвалидизирующих болезней. По крайней мере, среди родившихся старше 25 недель.
С чем будем подходить к юбилею в следующем году мы? С чувством осторожного оптимизма. Практически вся неонатологическая помощь, в том числе хирургическая, оказывается «на месте», в республике. При этом наши главные показатели остаются весьма достойными, хотя уже не «топовыми» для России. А могли бы быть таковыми, если бы к правильной организации и профессионализму добавились современные «стены» и «площади». Будем стараться продолжать снижать не только смертность, но и инвалидность среди недоношенных. К сожалению, для развития полноценной реабилитации не хватает пресловутых «площадей». Планируем следующей осенью провести конференцию с участием коллег из других регионов, ведь обмен опытом и знаниями всё более важны. Соберём наших «выпускников» - тех, кого выхаживали в разные годы, поздравим их с Международным днём недоношенного ребенка.
В последние дни появился конкретный
повод для оптимизма. 27 ноября на втором заседании общественного совета партпроекта «Единой России» «Здоровье - детям» председатель совета, спикер Совета Федерации В.И.Матвиенко заявила, что после завершения программы строительства перинатальных центров необходимо запустить отдельную программу в рамках партпроекта по строительству новых региональных детских больниц, а также по ремонту существующих. Федеральный координатор партпроекта, председатель комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов отлично владеет спецификой вопроса, так как является известным неонатальным хирургом. 28 ноября на заседании Координационного совета при Президенте РФ по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы президент поручил выделить дополнительные средства для решения проблемы неудовлетворительного состояния детских больниц и поликлиник. Будем надеяться на включение республики в этот проект. Тем более что 2018 год будет первым годом объявленного Указом Президента от 29 мая 2017 г. «Десятилетия детства».
И еще хотелось бы, чтобы в предстоящем году наше отделение оставалось эпицентром добрых дел и местом притяжения добрых людей. К нам постоянно обращаются с предложениями помощи. Приносят памперсы, предметы ухода. В частном порядке и от имени учреждений и даже ведомств. Например, помощь мастериц клуба «28 петель» становится постоянной. Добровольцы предлагают помощь для прогулок и просто общения с детьми, с которыми по каким-то причинам нет мам. А Елена Ароновна Толчинская, кандидат психологических наук, преподаватель Колледжа искусств, просто от души общается с мамами наших малышей, настраивая их на гармонию средствами музыки, за что ей огромное спасибо. Предметом нашей заботы являются не только маленькие пациенты, но и их мамы.
Ждём всех, кто готов помогать самым хрупким деткам и их мамам!
|
